Может ли структура личности быть изменена (например, в результате успешной психотерапии) или она константна?
Этот вызывающий дискуссии в аналитических кругах вопрос я задала О. Кернбергу на семинаре, который проходил 9-10 сентября 2015 г. в Киеве.
Ответ О. Кернберга (перевод ниже):
«I think it is possible to resolve borderline personality organization and bring about an integration of identity that signifies radical change in the borderline personality structure. This doesn’t mean that all patients will come out the same. There are temperamental dispositions that are powerful, profound and will remain. So patients with borderline features may end up with some hysterical features and extraverted personality while a borderline patient with severe hypochondriacal and paranoid tendencies may end up with obsessive and more introverted features. But we still recognize our “friends” at the end of treatment. But the fundamental difference between identity diffusion and normal identity — that can be resolved and it makes a radical difference. Pathological narcissism can be resolved with treatment. Patients who are unable to love may be able through analytic treatment develop the capacity to love. So it is not that all pathological character features get erased but they function at higher level. And from that viewpoint there is a possibility of basic change.
People who are not in treatment may also in the course of life have fortunate circumstances that facilitate change. The problem with severe personality disorders is that they create vicious circles because their abnormal behavior brings about abnormal reactions from others. So sometimes a radical change of life situations may have a fundamental influence».
Перевод: «Я думаю, что мы имеем возможность разрешить основные проблемы (resolve) пограничной личностной организации и добиться интеграции идентичности, что означает достижение радикальной перемены в пограничной личностной структуре. Это не значит, что подобное произойдет со всеми пациентами. Существуют особенности темперамента, которые сильны и глубоки – они останутся. Так, одни пациенты с пограничными чертами в итоге могут проявлять истерические черты и экстраверсию, в то время как другие пограничные пациенты с тяжелыми ипохондрическими и параноидными тенденциями могут начать проявлять обсессивные черты и интроверсию. Но мы все же, по-прежнему, узнаем наших «друзей» в конце терапии. Однако, что касается преодоления фундаментального различия между диффузной идентичностью и нормальной идентичностью, то это может быть разрешено и представляет собой радикальную перемену. Патологический нарциссизм может быть разрешен с помощью терапии. Пациенты, неспособные любить, могут в ходе аналитического лечения развить в себе способность испытывать любовь. Хоть это и не означает, что все патологические черты характера будут стерты, но они начинают функционировать на более высоком уровне. И с этой точки зрения, существует возможность для основополагающих изменений.
Люди, не находящиеся в терапии, могут оказаться в удачных жизненных обстоятельствах, которые также будут содействовать переменам. Но сложности с тяжелыми личностными расстройствами как раз и состоят в том, что они создают замкнутый, порочный круг, т.к. неадекватное поведение человека провоцирует неадекватные реакции окружающих. Поэтому иногда кардинальные перемены в жизни могут оказывать существенное влияние».